Glossar
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Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG)Der Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) fördert die gemeinsamen Aufgaben der gewerblichen Berufsgenossenschaften und nimmt ihre Interessen wahr.
Der Hauptverband vertritt die Interessen der Berufsgenossenschaften auch im internationalen Raum, besonders im Europäischen Forum und der Europavertretung. Neben dem Hauptverband besitzen die gewerblichen Berufsgenossenschaften auch Landesverbände.
Aufgaben des Hauptverbandes der gewerblichen Berufsgenossenschaften:Arbeitssicherheit, Arbeitsmedizin und Erste Hilfe
medizinische und berufliche Rehabilitation
Koordination und Information in den Bereichen Entschädigung und Regress
Forschung und Prüfung im Bereich von Sicherheit und Gesundheitsschutz
Informationen über Sicherheit, Gesundheitsschutz und Unfallversicherung
Aus- und Fortbildung der Mitarbeiter der Berufsgenossenschaften
Beratung in sicherheitstechnischen, organisatorischen, wirtschaftlichen und verwaltungstechnischen Fragen
Verbindungsstelle
- Heilmittel
Zu Heilmitteln gehören Dienstleistungen wie zum Beispiel die Physiotherapie (Krankengymnastik, Massagen), Ergotherapie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie.
Heilmittelerbringer werden vorbeugend, heilend oder nachsorgend tätig; in der Therapie bedürfen sie der ärztlichen Verordnung. Auf der Basis einer eigenständigen Befunderhebung und Therapieplanung arbeiten die Therapeuten gemeinsam mit dem Patienten daran, dessen Funktionen und Fähigkeiten für Aktivitäten des täglichen Lebens zu erhalten und zu verbessern, sowie Autonomie und Lebensqualität positiv zu beeinflussen.
Behandlung mit Heilmitteln
Jeder Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung hat Anspruch auf Heilmittel.
Nach der ärztlichen Verordnung dürfen die Heilmittel ausschließlich von zugelassenen Heilmittelerbringern wie Ergotherapeuten, Physiotherapeuten oder Logopäden geleistet werden.
Wie viele Heilmittel-Behandlungen können bei einer Erkrankung insgesamt verordnet werden?
Der Arzt kann bei Erkrankungen mit voraussichtlich kurzfristigem Verlauf einmal bis zu sechs/zehn Behandlungen verordnen, bei Erkrankungen mit voraussichtlich langfristigem Verlauf 12, 18 oder 30 Behandlungen. Langfristige Verordnungen, die über die festgelegte Gesamtverordnungsmenge hinausgehen, sind grundsätzlich möglich, müssen jedoch medizinisch begründet und von der Krankenkasse genehmigt werden; das Genehmigungsverfahren kann von den Krankenkassen ausgesetzt werden.
Kann der Arzt Heilmittel auch langfristig verordnen?
Ja. Auch nach Überschreiten der in den Heilmittel-Richtlinien geregelten Gesamtverordnungsmengen für einzelne Diagnosegruppen ist eine Fortsetzung der Heilmittelbehandlung möglich, wenn dies medizinisch notwendig erscheint. So erhalten beispielsweise Kinder mit einer schweren spastischen Lähmung, Schlaganfallpatienten oder Patienten mit einer schweren Multiplen Sklerose die notwendige Behandlung ohne Unterbrechung und ohne weiteren bürokratischen Aufwand.
Für eine längerfristige Verordnung von Heilmitteln ist die Genehmigung der Krankenkasse notwendig; das Genehmigungsverfahren kann von den Krankenkassen ausgesetzt werden.
Damit sichergestellt ist, dass durch das Genehmigungsverfahren bei der Krankenkasse keine Behandlungsunterbrechungen entstehen, übernimmt diese unabhängig vom Ergebnis der Entscheidung über die Genehmigung bis zu ihrer Entscheidung die Kosten für die vom Vertragsarzt verordneten und vom Heilmittelerbringer erbrachten Leistungen.- Heilmittelrichtlinien (HMR)
Die Heilmittel-Richtlinien vom 01.07.2001 sind eine Vereinbarung zwischen Ärzten und Krankenkassen gemäß § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 und Abs. 6 in Verbindung mit § 34 Abs. 2 und § 138 des Fünften Sozialgesetzbuches (SGB V).
Sie regeln die Versorgung der Versicherten mit Heilmitteln durch die Heilmittelerbringer, wie etwa Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logopäden und Podologen.
Ab dem 1. Juli 2004 gelten die neuen Heilmittelrichtlinien in einer überarbeiteten Version. Die Verordnung erfolgt nun auf Zuordnung einer Diagnose zu einer Indikation und Auswahl des Heilmittels nach der Bestimmung von Leitsymptomatik und Therapieziel.- Hilfsmittel
Nach dem Sozialgesetzbuch SGB V § 33 sind Hilfsmittel Gegenstände, die im Einzelfall erforderlich sind, um den Erfolg einer Krankenbehandlung zu sichern, einer drohenden Behinderung vorzubeugen oder eine Behinderung auszugleichen, soweit sie nicht als allgemeine Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens anzusehen sind.
Zu den Hilfsmitteln in diesem Sinne gehören beispielsweise Seh-, Hör- und Gehhilfen sowie Körperersatzstücke, orthopädische Anfertigungen etc.
Die für die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) leistungspflichtigen Hilfsmittel sind im Hilfsmittelverzeichnis der GKV definiert und als Einzelprodukte auf Herstellerantrag gelistet. Die Abgabe als Leistung der GKV setzt eine Verordnung durch einen Vertragsarzt und die Genehmigung durch die Krankenkasse (§ 30 BMV-Ä) voraus. Eine Zuzahlung ist von Versicherten, die das 18. Lebensjahr vollendet haben, in Höhe vom 10 % des Abgabepreises, mindestens aber 5 Euro und höchstens 10 Euro, zu leisten. Viele Hilfsmittel zur Rehabilitation sind gleichzeitig auch Medizinprodukte.